訪問看護指示書の依頼例文はどう書く？場面別に解説！

訪問看護指示書は、主治医から交付してもらう必要のある書類で、依頼の例文を整えておくと事務手続きがスムーズに進みます。新規・継続・特別指示書のいずれも、定型化された依頼文を準備しておくことで、医師への連絡負担を軽くできます。

ただ「依頼書に何を書けば良いのか」「失礼にならない言い回しはどう整えるのか」と迷う場面もあるでしょう。訪問看護指示書の依頼例文は、患者情報・指示期間・希望開始日を押さえれば、医師にも訪問看護ステーションにも伝わるシンプルな文面に整えられます。

本記事では、訪問看護指示書の依頼に使える例文と、書き方の基本・注意点までを順序立ててお伝えします。新規依頼から継続依頼、特別訪問看護指示書まで場面別に整理しますので、自施設の業務にあわせてご活用ください。

この記事で分かること

• 訪問看護指示書の依頼に必要な基本知識
• 新規・継続・特別の3場面別の依頼例文
• 依頼書に必ず記載すべき項目と書式
• 医師に失礼にならない依頼マナーの注意点

順を追って確認していきましょう。

訪問看護指示書の依頼の基本と必要性

訪問看護指示書は、訪問看護を行うために主治医から交付される指示文書です。ここでは、書類の意味から依頼が必要な理由、依頼できる人、種類、有効期限まで、依頼例文を書く前に押さえておきたい基礎を順に確認していきます。

訪問看護指示書とは何か

訪問看護指示書は、訪問看護ステーションが利用者に対して訪問看護や訪問リハビリを実施する際、主治医から交付を受ける指示書のことを指します。厚生労働省が様式を定めている公的な文書で、医療保険・介護保険のいずれを利用する場合でも交付が必須となっています。指示書がなければ訪問看護サービスは提供できません。

記載される項目は、訪問看護指示期間、主たる傷病名、現在の病状・治療状態、投与中の薬剤と用法用量、褥瘡の有無や深度、装着・使用している医療機器、療養生活上の留意点、緊急時の連絡先など多岐にわたります。看護師がその情報を元に在宅で必要な処置やケアを判断する根拠となるものです。

つまり訪問看護指示書は、医師の判断と訪問看護師の現場業務を結ぶ重要な架け橋として機能しています。依頼例文を整えるうえでも、この書類が法的に必要不可欠な公文書であることを意識して、丁寧で正確な文面に仕上げることが大切です。書類の重みを理解したうえで例文を組み立てると、自然と適切な敬意のある表現になります。あわせて看護学生の報告の仕方もあわせて確認しておくと、医療現場特有の文書感覚が掴みやすくなります。

訪問看護指示書の依頼が必要な理由

訪問看護を保険適用で受けるためには、法律により主治医からの書面による指示が必要と定められています。口頭の指示や電話での確認だけでは保険請求の根拠とならず、必ず指示書として書面化された医師の意思表示がなければサービス提供が成立しません。これが依頼書を作成して医師に送付する手続きが欠かせない理由です。

また指示書には、訪問看護師がどの範囲までケアを行ってよいかが具体的に記されます。たとえば点滴注射、褥瘡処置、医療機器の管理など、医師の指示があってはじめて実施できる医療行為が明記されることで、訪問看護師の業務範囲が明確になる仕組みです。利用者の安全管理という意味でも、書面での指示は欠かせません。

さらに、指示書は訪問看護ステーションが診療報酬・介護報酬を請求する際の根拠資料にもなります。指示書が手元になければレセプト請求ができず、結果として利用者へのサービス提供が中断する事態も起こり得ます。依頼例文を整える背景には、こうした制度上の要請があると押さえておきましょう。

訪問看護指示書を依頼できる人

訪問看護指示書は本来、患者またはその家族が主治医に依頼して交付を受けるものとされています。制度上は患者本人または家族からの依頼が原則で、訪問看護ステーションやケアマネジャーからの依頼で発行されるものではないと公式に整理されています。ただし実務上は、患者・家族に代わって事業所が依頼を代行するケースが大半です。

訪問看護ステーションが代行する場合、利用者から事前に同意を得たうえで、主治医に対して依頼書を作成・送付する流れが一般的です。新規利用時は事業所の管理者や看護師長が連絡を取り、継続時は担当看護師が依頼書を作成する運用も多く見られます。代行依頼であっても、文面では患者の意向を伝える形で書くのが自然でしょう。

ケアマネジャーが関与する場面では、ケアプランに訪問看護を位置づける段階で、利用者・家族の同意と主治医の意見聴取を行うことが求められます。依頼例文を作成する際も「患者の意向を踏まえてご依頼申し上げます」といった一文を添えると、誰の依頼であるかが明確に伝わります。代行関係を文中で示すのは大切な配慮といえます。

訪問看護指示書の種類と使い分け

訪問看護指示書には、大きく分けて4つの種類があります。通常の訪問看護指示書、特別訪問看護指示書、在宅患者訪問点滴注射指示書、精神科訪問看護指示書の4種類で、利用者の状態や必要とされる医療行為に応じて使い分けられます。依頼例文を作成する際にも、どの種類の指示書を求めているのかを明記する必要があります。

通常の訪問看護指示書は最大6か月の期間で交付され、定期的な訪問看護の根拠となる基本書類です。特別訪問看護指示書は、急性増悪や終末期、退院直後などで頻回の訪問看護が必要な期間に限り、月1回・最長14日間まで交付できる臨時の指示書です。短期集中の介入が必要な場面で活用されます。

在宅患者訪問点滴注射指示書は、週3日以上の点滴注射を実施する際に必要となる指示書で、通常の指示書とは別に交付を受ける形式です。精神科訪問看護指示書は精神疾患を抱える利用者への訪問看護で用いられ、看護師に加えて作業療法士や精神保健福祉士の関与も想定されています。それぞれの様式と提出先を理解しておくのが望ましいです。

種類	主な対象	有効期間
訪問看護指示書	定期的な訪問看護全般	最長6か月
特別訪問看護指示書	急性増悪・終末期・退院直後	最長14日間
在宅患者訪問点滴注射指示書	週3日以上の点滴注射	1週間
精神科訪問看護指示書	精神疾患を持つ利用者	最長6か月

訪問看護指示書の有効期限

訪問看護指示書の有効期限は、主治医が交付してから最長6か月と定められています。期限が切れると訪問看護サービスを保険適用で提供できなくなるため、継続利用の場合は有効期限の1〜2か月前を目安に依頼を行うのが実務上のセオリーです。期限切れの直前に慌てて依頼すると、医師の手元で書類が止まり間に合わないリスクがあります。

大学病院や総合病院に依頼する場合は、書類作成に2〜3週間程度を要するケースが一般的です。北里大学病院などでは「1〜2か月前を目途に送付してほしい」「早期に申し込んでも早く作成することはできない」と案内されているように、医療機関側の事務処理時間を見込んだスケジューリングが求められます。直前依頼は避けるのが賢明でしょう。

クリニックや診療所の場合は比較的短期間で交付されることが多いものの、医師の診察スケジュールにより数日〜1週間程度の余裕は必要です。依頼例文に「ご多忙のところ恐れ入りますが」「ご都合のよろしいタイミングでお願いいたします」といった一文を入れることで、医師側の負担感を和らげる配慮が伝わります。

有効期限の管理は事業所内で台帳化しておくと安全です。利用者ごとに「現指示期間の終了日」「次回依頼予定日」「依頼書送付日」「指示書受領日」を一覧で記録しておけば、期限切れによるサービス中断を未然に防げます。複数の医療機関と取引がある事業所では、医療機関別に進捗を見える化する運用が望ましいでしょう。

訪問看護指示書の依頼例文と注意点

ここからは、依頼書に書くべき項目を整理したうえで、新規依頼・継続依頼・特別訪問看護指示書の3つの場面別に例文を紹介します。最後に、医師に失礼にならない依頼マナーの注意点と、訪問看護指示書の依頼例文を活用するためのポイントをまとめてお伝えします。

訪問看護指示書の依頼書に書くべき項目

訪問看護指示書の依頼書は、誰が・誰に・どの患者について・いつまでに・どの種類の指示書を求めているのかが一目で分かる構成にします。依頼日・差出人・宛先・患者基本情報・指示書の種類・希望開始日・指示期間・依頼内容・返送方法・連絡先の10項目を押さえておくと、医療機関側で確認に手間取ることなくスムーズに作成へ進めます。

差出人欄には事業所名、住所、電話番号、FAX番号、担当者名を記載します。文面の冒頭挨拶については依頼文の書き出しの整え方を参考にすると、医師に好印象を与えやすくなります。宛先は医療機関名と主治医名を「○○病院 ○○先生」と書くのが定型です。患者基本情報には氏名、フリガナ、生年月日、住所、診察券番号もしくは患者IDを揃えると、カルテとの照合が容易になります。

依頼内容では、希望する指示書の種類、希望開始日、指示期間（最長6か月）、特別な医療処置の有無を明示します。返送方法はFAXか郵送かを明記し、自施設のFAX番号と返送先住所を添えると親切です。必要書類の写し（保険証、ケアプラン抜粋など）を同封する場合は、依頼書の末尾に「同封書類」として一覧化しておくと、抜け漏れを防げます。

新規依頼の例文

新規で訪問看護指示書を依頼する場合は、利用者の現在の状況と訪問看護を希望する理由を簡潔に伝えるのが基本です。初めて連絡する医師に対しては、事業所の概要と担当者名を添え、患者・家族からの依頼を受けて連絡している旨を明記すると、信頼関係の入口を整えられます。電話で事前連絡をしてから依頼書をFAX送付する流れが望ましいでしょう。

新規依頼ではとくに、患者の在宅生活で想定される医療処置（褥瘡処置、服薬管理、点滴管理など）を箇条書きで添えるのが有効です。医師は依頼書から訪問看護でカバーすべき範囲を判断するため、現状の課題と希望する支援内容が明確だと、指示書の記載もスムーズに進みます。

送付方法は、急ぎの場合はFAXを用い、書面の押印が必要な場合は郵送を選ぶのが一般的です。FAX送付後に「先ほどお送りしました」と一報入れる運用にしておくと、書類の埋もれを防げます。新規依頼では返信期限の希望も添えておくと、医療機関側のスケジューリングがしやすくなります。

○○病院 ○○先生
平素より大変お世話になっております。○○訪問看護ステーションの○○と申します。
このたび、貴院で診察を受けていらっしゃる△△様（○○年○月○日生まれ）について、ご家族からのご相談を踏まえ、訪問看護のご利用を検討しております。
つきましては、訪問看護指示書のご交付をお願い申し上げたく、依頼書を送付いたします。希望開始日は○月○日、指示期間は○月○日から○月○日までの6か月でお願いいたします。
ご多忙のところ恐れ入りますが、ご検討のほどよろしくお願い申し上げます。

継続依頼の例文

継続で訪問看護指示書を依頼する場合は、現在の指示書の有効期限と次回希望期間を明示するのが要点です。医師は複数の利用者を抱えていることが多く、継続依頼の文面に「現指示期間」「次回希望期間」「変更点の有無」を並べて書くと、書類作成の判断材料が一覧で揃います。前回と同条件で問題ないことを伝えるだけでも、確認の往復を減らせます。

継続依頼の例文では、利用者の現状報告も簡潔に添えるのが望ましいでしょう。「全身状態は安定しています」「服薬管理は引き続き必要です」のように、訪問看護の現場で把握している情報を1〜2行でまとめると、医師が指示書を更新する際の参考になります。情報共有の姿勢が信頼関係につながります。

○○病院 ○○先生
いつもお世話になっております。○○訪問看護ステーションの○○です。
△△様（○○年○月○日生まれ）の訪問看護指示書につきまして、現在の指示期間が○月○日までとなっております。引き続き訪問看護のご利用を希望されておりますため、継続のご依頼を申し上げます。
次回希望期間は○月○日から○月○日までの6か月で、前回からの変更点は特にございません。
ご多忙の折恐縮ですが、何卒よろしくお願い申し上げます。

特別訪問看護指示書を依頼する例文

特別訪問看護指示書は、急性増悪、終末期、退院直後など、頻回の訪問看護が必要な状況で発行を依頼します。通常の指示書とは別枠で、月1回・最長14日間という制限があるため、依頼書には「特別訪問看護指示書」であることを明示し、必要となった具体的な状況を簡潔に伝える必要があります。緊急性のある場面が多いため、電話連絡を先行させるのが原則です。

特別指示書の依頼では、頻回訪問が必要な医学的根拠を文面に含めるのがポイントです。たとえば「褥瘡感染による連日の処置が必要」「在宅での看取り対応のため毎日の訪問を希望」といった内容を一文で示すと、医師が判断しやすくなります。利用者本人や家族の意向にも触れておくと丁寧です。

○○病院 ○○先生
大変お世話になっております。○○訪問看護ステーションの○○です。
△△様の状態につきまして、本日訪問時に□□の症状悪化が確認されましたため、特別訪問看護指示書のご交付をお願い申し上げたくご連絡いたしました。
頻回訪問が必要な理由は□□の悪化に伴う連日の処置で、希望期間は○月○日から○月○日までの最長14日間となります。
ご家族にも経過をご説明済みです。お手数をおかけしますが、ご検討のほどお願い申し上げます。

訪問看護指示書の依頼で失礼にならないコツ

訪問看護指示書の依頼で気を付けたいのは、医師の業務時間に配慮した連絡タイミングと、書類不備を防ぐ事前確認の徹底です。クリニックでは診察時間外に電話する、大病院では地域連携室や医療連携課を経由する、といった医療機関ごとの窓口ルールを尊重する姿勢が信頼関係の維持に直結します。窓口を飛ばして直接医師に連絡するのは避けるのが無難でしょう。

書類面での失礼を防ぐには、開始日・指示期間・患者氏名のフリガナを省略しないことが大切です。とくに開始日を空欄で送ると、医師が記入した日付が開始日として登録され、サービス提供できない期間が生じる場合があります。指示期間も「最長6か月」と明示しておくと、誤って6か月超で記入されるトラブルを防げます。

あわせて、依頼書を送付した後の追跡も忘れないようにします。送付から1週間程度経って返送がない場合、地域連携室に確認の電話を入れる運用を整えておくと安心です。指示書の記載内容に不明点があった場合の問い合わせ先も、依頼書末尾に明記しておくとよいでしょう。厚生労働省の公式様式は近畿厚生局からダウンロードできますので、自施設のフォーマットと照合しておきましょう。

訪問看護指示書の依頼例文を活用するために

訪問看護指示書の依頼例文は、新規・継続・特別の3パターンを基本テンプレートとして整備しておくと、現場対応が格段に楽になります。事業所内で依頼書のフォーマットを統一し、患者氏名・指示期間・希望開始日のみ差し替えれば運用できる形にしておくと、書類作成にかかる時間を大きく削減できます。テンプレート整備は事業所全体の業務効率向上に直結します。

また、依頼例文だけでなく、医療機関ごとの「窓口・FAX番号・担当者・受付時間」を一覧化したリストもあわせて整備しておくと安心です。介護現場での状況共有については介護の状況報告書の例文も参考になりますので、関連書類の運用にあわせて押さえておきましょう。新規利用者を受け入れる際にも、過去の依頼実績がある医療機関であれば、確認すべき項目が一目で分かる体制が築けます。情報の蓄積が現場力になると言えるでしょう。

制度改定にも注意が必要です。訪問看護指示書の様式や運用ルールは、診療報酬・介護報酬の改定にあわせて更新されることがあります。最新の情報はカイポケ訪問看護マガジンやメディカルジャパンなどの解説ページで随時確認しておくのが望ましいです。訪問看護指示書の依頼例文をうまく活用し、医師との円滑な連携によって質の高い在宅医療を支えていきましょう。